母女子宫移植主治医生:曾开会证明孩子是女儿的|子宫移植_新闻资讯

患者丈夫向西京医院医务人员赠送锦旗。 记者 张远 摄

患者丈夫向患者母亲献花表示感谢。 记者 张远 摄

　　母亲子宫移植女儿前　院方曾开多次伦理论证会　母亲已经完全恢复正常女儿各项生命体征平稳

　　两年间，一直因为女儿杨华先天性无子宫无阴道而陷入深深自责和煎熬的母亲终于可以稍微松一口气了。

　　近日，中国首例全球第12例子宫移植获得成功，这也是世界首例机器人辅助子宫切取术。这位43岁的陕西母亲在西京医院14个小时、38个专家的协作下成功将自己的子宫移植到22岁的女儿身上。

　　事件回放

　　此前的两年，这位母亲穿过西安的一条条街道，瞒着女儿四处打听，想了各种办法，却始终以失望而归。

　　“女儿从小就跟着家里吃了很多苦，没想到最后却还要面临永远无法生育的‘尴尬’。每想起这些我都十分难受。”

　　西京医院、杨华的主治医生魏莉透露，一次偶然的机会，母亲得知自己有可能帮助女儿弥补“遗憾”后，便开始“追着我们要求做手术”。杨华的母亲说，“为了能让闺女拥有一个‘圆满’的人生，哪怕是要我的命，我都愿意。”

　　在手术方面，专家表示，下一步，将把此前冷冻的受精卵移入新子宫内，帮助杨华和她的爱人真正实现做父母的心愿。但最终能否顺利分娩，都还是未知数。

　　与此同时，手术也面临着诸多伦理上的争议。北京大学医学人文研究院医学伦理与法律研究中心副主任王岳告诉《法制晚报》记者，这主要是“生物学上的母亲”和“法律上的母亲”产生的争议，但是这和用别人的子宫代孕还有差异，因为毕竟母亲和女儿之间争夺抚养权的可能性不太大。

　　王岳建议，在日后，可以加强对新技术应用的伦理审查，逐步规范代孕的程序。借鉴一些国外立法的经验，通过法律来明确界定生理母亲和法律上的母亲，事前签订好契约。

　　对话杨华的主治医生

　　谈恢复　母亲已出院女儿各项生命体征平稳

　　法制晚报(以下简称法晚)：手术结束之后您现在主要在做什么？

　　魏莉：我一直在管这个病人，在监护室负责监护她。

　　法晚：现在母亲和女儿她们恢复得怎么样？

　　魏莉：母亲已经完全正常了，可以出院了，母亲现在是在医院等她的女儿。女儿现在也是各项生命体征很平稳。下床、活动、进食，都是很正常的。

　　法晚：有一些排异反应吗？

　　魏莉：没有，我们没有观察到。

　　法晚：类似的情况（先天没有子宫和阴道）在我国占一个什么比重？

　　魏莉：由于子宫发育不良或因子宫肌瘤等原因导致子宫病变的情况，统称为子宫性不孕。这类患者约占不孕不育患者总数的8%，虽然我国目前还未有确切统计，但据估算我国每年新出生人口中约有10万至12万患有先天性无阴道无子宫。

　　法晚：除了移植子宫还有其他可行的办法吗？

　　魏莉：目前国际上除了子宫移植还有两个办法，一个是抱养别人的孩子，另一个是代孕，但是代孕是不合法的。

　　法晚：实施子宫移植手术的难度在哪儿？

　　魏莉：在器官移植领域，子宫移植由于这一器官位于人体盆腔深部、血管纤细，术中血管切取、缝合难度极大，加之排异反应强烈，以及围术期护理和治疗均面临严峻挑战等原因，至今仍是一个世界性医学难题。切下来的子宫不能有任何损伤，要有足够长的血管来保证移植后的供血恢复；移植时缝合精细、血管吻合，重建血流运行；免疫抑制剂的合理使用，预防后期感染。

　　法晚：用机器人进行手术很受外界关注。

　　魏莉：为了将风险和创伤降到最小，所以用机器人进行手术。我们是用达芬奇机器手术系统做的。这个就相当于在老百姓做手术前问他做开腹手术还是腔镜手术一样。达芬奇手术只是腹腔镜手术的一个升级版，并不是说机器人在做手术。它的名字是这样，它其实是由人工操作的。

　　法晚：子宫移植手术技术是否成熟？

　　魏莉：现在肯定不成熟嘛，成熟我们也不会是全国第一例。到完全成熟也需要有一个过程，现在国外已经做了11例。但是我们能做手术也是在之前做了非常详尽的事前准备、研究、探讨。

　　法晚：为做该例手术，医院做了哪些准备？

　　魏莉：我们从2015年开始做子宫移植的研究，从山羊试验开始我们都做得很成功，在国际上也发表了很多文章。关于机器人手术这一栏，从2013年到2014年，我们都是全亚洲机器人手术的第一名。手术的成功和供体的获取密不可分，和机器人手术也有很大关系。

　　谈伦理　开了四五次会、通过了详细的伦理论证孩子是女儿的

　　法晚：之前有采访说，为做该例手术，需要医院伦理委员会的审批。因为争论不断，先后开了四五次会？

　　魏莉：没有争议是不可能的，所有第一次的东西一定会存在争议。但是从道理上来说，首先，我们共生体双方是母女关系，它不存在经济利益和金钱交易。另外，母亲出于母爱本能，她非常乐意把她的器官捐献给她的女儿，也是她们要求做，追着我们给她们做手术的。

　　从怀孕到分娩，卵子也好，精子也好都是来自女儿这方的，所以这个孩子都是她女儿的。我们伦理委员会也是通过了详细的论证，从满足病人的要求、最大的受益化角度来说通过的。不仅是医院的伦理委员会，而且我们还要通过解放军最高的全军伦理委员会的伦理论证。

　　法晚：为什么会开四五次会？

　　魏莉：因为伦理论证要准备很多材料。比如双方的婚育证明啊等等，需要很详细的东西。如果一次提供不了，可能就会准备第二次。

　　法晚：网上也有质疑，比如孩子到底算妈妈的还是算女儿的？

　　魏莉：她的卵子和精子都来自于女儿方面。母亲有分娩母亲和染色体母亲之分，她的染色体母亲来自于她的受体，也就是这个女儿，然后也是从女儿肚子里生出来的，孩子是从女儿及其丈夫的胚胎发育的，肯定都是女儿的啊。

　　法晚：您个人在做这个手术之前内心有过挣扎和犹豫吗？

　　魏莉：这个手术的患者有特别迫切的手术欲望。从我医生的这个角度，我觉得对她是特别受益的。我们妇产科医生经常会看到很多女性因为不能生孩子而绝望。这个手术可能不光是对我们国家，还会对全世界的子宫移植产生推进。

　　谈后续　技术上男人生孩子有望成为现实

　　法晚：这个手术现在费用上大概需要多少？

　　魏莉：它应该和普通的器官移植比如肝移植、肾移植的费用是差不多的。因为这个病人现在还没有出院，费用最后还没有统计出来。在我们这边，做一例普通的肝移植或者肾移植的手术费用可能在四十万左右。我们做子宫移植折合下来也差不多是这个费用。

　　法晚：移植子宫后下一步有什么计划？

　　魏莉：如果顺利的话，一年以后我们会给她植入胚胎。

　　法晚：服用的抗排异药物是否会对身体产生副作用？

　　魏莉：是药三分毒，所有的药物都是有副作用的。所有的器官移植都需要服用抗排异药物。

　　法晚：当胎儿在被移植的子宫内发育时，将不可避免地接触到抗排异药物，这是否会增加妊娠风险或者对胎儿产生影响？

　　魏莉：目前器官移植后出生的胎儿，在全世界已达到一万五千例，就是现在统计的。因为现在的器官移植在各大医院都在开展，是很成熟的，包括我们的医院每年都会收到很多器官移植后怀孕分娩的病人。根据我现在的经验积累，我们没有看到明显的刺激性。比如肾移植后妊娠的病人有很多，他们现在已经有很严格的规范，即使是移植抗排异的药物也是有药物等级的。什么药是在妊娠期能用的，什么药是在妊娠期不能用的，都有很明确的规定，是有参照指南的。

　　法晚：最后女儿成功分娩的几率有多大？

　　魏莉：我只能和你说现在国际上，子宫移植已经做了十一例，这一例是全球的第十二例，中国的首例，十一例人工移植现在成功的是八例，现在见报报道说子宫移植后孩子正常分娩顺产的是一例。瑞典的教授昨天也联系到我们，说现在又有一例孕育成功的，只是还没有分娩，暂时没有报道。

　　法晚：手术的可复制性大吗？

　　魏莉：手术有很大的风险性和难度技术，如果在我们这个团队的话应该是有可复制性的。但是作为其他的团队我就不太好说。这个手术也有很多涉及到我们知识产权的东西，我们肯定是不便于说的，但是这个手术本身操作是很困难的。

　　法晚：做这个手术需要满足什么条件？

　　魏莉：首先必须要找到合适的供体，能够有人给她提供这个子宫，并且从配型上是成功的，而且这个手术要经过伦理上的通过、同意，还要经过全身的检查，她的身体是健康的，能耐住这个手术，我们才会进入后续的评估。

　　法晚：如果手术最终成功，是否意味着男人生孩子有望成为现实？

　　魏莉：这个问题要分两个方面讲，首先这种手术能不能做。男人是否能移植子宫涉及到伦理和社会的问题。其次从技术层面上来说，是不存在太多问题的，但是能不能做不是我们决定的，是要通过伦理和社会来公认。

　　文/丽案调查工作室实习记者丁雪