僭越医生救死扶伤的天职，劬精于医械回扣之术，江苏省灌云县人民医院医疗带头人李兴楼大肆收受医械代理商的巨额回扣中饱私囊。4月23日，灌云县法院一审以受贿罪判处李兴楼有期徒刑十一年零六个月，并处没收财产30万元。据了解，李兴楼已提出上诉。 

　　医疗带头人“吃回扣” 

　　2003年，时年39岁的李兴楼开始主持灌云县人民医院骨科工作，之后先后担任骨科主任、骨一科主任、该医院医械设备管理委员会委员。身为灌云县人民医院骨科“领头羊”，李兴楼负责科室的医疗、教学、科研、行政管理以及医德医风建设等工作，负责审查和实施重大手术、新手术的权威无人能及。 

　　作为当地首屈一指的二甲医院，灌云县人民医院是当地群众看病、住院的首选，周边地区慕名请李兴楼出诊的病患接踵而至，李兴楼自己也说：“平时我的手术特别多，还要出诊做手术。” 

　　各医械公司的代理商更是盯住了李兴楼，以重金攻关。判决书显示，2007年6月至2013年4月间，李兴楼利用职务之便，在准入和使用“植入性器材、高值耗材”过程中，与多家医械代理商约定回扣比例，多次非法收受回扣款365万余元。 

　　据李兴楼供述，他所收的回扣款没有上交医院，而是用于科室成员私分，其个人分得包括一台苹果笔记本电脑在内的财物共计90余万元，其余钱款均被其按照年龄、资历和能力分配给科室其他10位医生。2013年7月，该院骨二科原主任张某因收受代理商100余万元回扣款被立案侦查。 

　　无贿不成交 

　　某医械公司代理商交代，2010年，为将其代理的医械打入李兴楼所在的骨科，他多次采取请吃饭等方式接近李兴楼，但李兴楼一直不表态。急于敲开骨科大门的该代理商用报纸裹了2万元现金，直接送到了李兴楼办公桌的抽屉里。第二天，李兴楼便打来电话，让其直接送一台手术器械过去，还与他约法三章：“不管国产、进口的，扣点按销售额的30%；每月底兑现扣点；不能将此事告诉公司业务员。” 

　　“太高了，其他代理商不都是20%吗？” 

　　“别人供货早，你刚进来，所以收30%。” 

　　好不容易进入骨科，该代理商哪敢讨价还价，他按照李兴楼的规矩，都是按时足额地兑现扣点。 

　　涉案行贿人均表示，医械行业竞争很大，我不送别人送，骨科就不用我的医械。为占有市场，增强竞争力，一般按照销售额的20%至30%给回扣。 

　　熟谙回扣之术的李兴楼坦言：“我们使用他们的医械他们就赚钱，使用越多赚得越多，所以，为了维持与骨科长期的业务关系，他们送回扣成了‘公开的秘密’。刚开始收受回扣的时候我自己感觉也不正常，但时间长了，有代理商回扣款给的迟了，反而觉得不正常。” 

　　各代理商为打开、占据该医院骨科市场，不约而同地以回扣以及提供出国旅游、资助学术研讨、学习培训等形式行贿，贿款少则十余万元，多至上百万元。2007年6月至2013年4月，该医院两个骨科累计收受医械代理商贿赂款物折合人民币近500万元。 

　　据涉案医生透露，各种医械成本只占销售额的一小部分，如此高额的利润是为了有足够的空间去支付回扣、公关等费用，行贿的成本通过医务人员的医疗服务最终转嫁到了患者头上。 

　　监督制约机制被架空

　　近年来，国家对医械施行公开招投标制度，以保障产品质量、控制产品价格，但在医务实践中，医械即使经过招标等程序进入了医院，能否卖给医院还有赖于医生是否给病人使用。因而，有医械使用权和决定权的科室主任和医生就成为代理商的攻关对象。 

　　灌云县人民医院建有相应的监督机制和审批程序。骨科要使用耗材等设备，先提出申请，之后由医院医械设备委员会会议审核，一致同意后方可采购，并进入临床使用。在使用医械时，按规定必须经申请，医师、科主任、器械科长、分管副院长层层签字审核。但该委员会一成员透露，在实际操作中，因骨科具有较强的专业技术性，科室领导又是权威专家，所以只要骨科主任提出使用哪家公司医械，成员一般都会同意，否则，骨科主任会“力排众议”：“不用这家产品，用其他产品出了问题怎么办，谁负责？”甚至，骨科直接通知代理商将相关医械送至手术室并“协助手术”，到月底结账时再将申请单拿给器械科长及分管副院长签字。 

　　在李兴楼的专业权威裹挟下，该院医械设备委员会制度形同虚设，监督流程倒置。监督制约机制被架空，医院自纠能力弱，那么便容易造成大面积腐败。 

　　回扣问题应以法规管控 

　　灌云县检察院检察长唐张认为，由于缺乏完善的制度约束，医疗行业“潜规则”应运而生，一些行贿人把送回扣当作开展业务的灵丹妙药。医院少数掌握实权的人员，把利用职务之便受贿等同于一般“中介人”拿回扣，心安理得受之。因此，需要在制度上加以改进，针对医院的特殊性质，探索建立一套对医院包括医疗、基建、采购等环节在内的有效的审计机制，让医院的各项事项运行在阳光下。 

　　该院结合办案向当地卫生行政主管部门发出了检察建议，建议他们改进药品、器械耗材集中采购机制，对涉案产品进行价格核算，着力解决价格虚高问题，最大限度地压缩商业贿赂的空间；完善医院监督机制，加大对经济活动的审计力度，做到费用专项管理，收支两条线；严肃查处回扣案件，纪检监察、检察机关与审计部门应加强配合，坚决查办重大回扣贿赂案件。 

　　与此同时，灌云县人民医院积极开展自查自纠，部分医生陆续退还回扣款。该医院还加强了对医务人员的廉政教育，并建立了行贿供应商和企业的“黑名单”；成立了医械设备综合考察小组、采购领导小组等机构，对购销活动实施领导监督，由过去少数部门或经办人员的权力过分集中转向分散和公开，卡住了源头，阻断了通道。李兴楼案件的查办在当地产生了重大影响，各医院也纷纷进行整治，相应降低了医疗成本，赢得了广大群众的好评。