社会办医热潮涌动公立医院需“计划生育”

　　胥会云

　　当“鼓励社会办医”的方向明确之后，各路资本进入医疗机构加速，“买医院”成为许多投资者热衷的话题。

　　近日在中欧国际工商学院主办的卫生政策上海圆桌会议上，上海卫生发展研究中心常务副主任金春林透露，近期受国家卫计委规划信息司的委托，承接了一个名为“鼓励社会资本办医模式研究”的课题。金春林表示，这也表明接下来会出台一些实实在在的、易操作的政策，而不只是模糊的口号式文件。

　　资本触角伸向公立医院

　　在破除以药养医体制和鼓励社会资本办医的政策大背景下，药企、医疗器械、实业以及金融业从业者纷纷收购医院，抢先布局下游产业链。复兴集团董事长郭广昌就称，要收购500家医院。

　　在大量收购民营医院的同时，资本的触角也伸向了公立医院。比如，11月4日康美药业公告称，与梅河口市人民政府签订《医疗产业战略合作框架意向书》，拟整体收购梅河口市妇幼保健院、友谊医院和中医院。这是首次有药企整体收编当地公立医院。

　　中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南说，目前我国公立医院占医院总数的2/3左右，占床位总数的90%左右。由于公立医院在整个健康产业链中的地位，势必成为社会资本关注的焦点。

　　睿信投资合伙人刘明两年多前加入华润集团，负责了华润集团并购高州市人民医院项目，他说，参与公立医院改制与并购的原因在于，此举可以承接一个大型医院的医疗项目和体系。比如，高州市人民医院的心胸外科很出名，一旦承接了这个项目，未来华润就可以做心胸外科的业务，可以做专科，可以做连锁。

　　此外，高州市人民医院沉淀了大量的当地客户资源，也可以成为未来华润的人才培养基地，为未来做衍生业务打基础。高州市人民医院有4100名员工，未来可以为华润在一二线城市每年贡献400名左右的年轻护士。“我们在一线城市建了很多新医院，发现上层的科主任一级很容易招，中层的主治医师也很容易，但是底层的招不来，人才培养基地是我们的战略重点。”

　　但并购显然没那么简单，里面有各种各样的雷区，比如土地必须确权确责，必须得到医院院班子和中坚力量的同意，刘明说，必须保证并购方案签订后五年、十年，不会让任何的利益相关方引火烧身，并成为各领导比较亮丽的政绩。

　　但最终这项并购以失败告终。即便如此，刘明仍然认为，未来五年将是公立医院改制与并购的窗口期，因为政策法规已经完全细化和倾斜了，配套资源已经可以大面积复制，金融市场也为公立医院改制尝试全新的投融资产品与服务。

　　公立医院“计划生育”

　　金春林表示，引进社会办医，可以利用社会资本经营的灵活性、竞争机制，提升效率和服务态度。同时也可以减轻政府负担，增加服务供给。

　　但要真正做好社会办医，需要为公立和民营机构创造公平的竞争环境，金春林称，公立医疗机构要实行“计划生育”，明确一个区域内公立医疗机构的规模、数量和办医方向，让出有效的空间给民营医疗机构发展。

　　此外，医保政策、价格政策、财政政策、税收政策等各方面都需要突破，包括推行多点执业，以解决民营医疗机构的人才缺乏问题。

　　此前江苏宿迁曾因为大规模公立医院改制引发广泛争议，在当天的圆桌会议上，江苏省宿迁市卫生局副局长程崇高表示，宿迁医改十多年，多元办医体制下医疗机构的机制比较灵活，医疗资源的质量提升比较快，同时医疗市场的充分竞争也遏制了医疗价格的不合理增长。“原来的沭阳县人民医院改制前很差，现在在全国县级医院中排名第五。同时二级以上的医疗机构由8个增加到20几个。群众外出就医明显减少。”

　　2000年宿迁市人民政府出台《关于积极鼓励社会力量兴办卫生事业的意见》，揭开公立医疗机构民营化改制序幕。截至2004年，宿迁市基本完成辖区内的公立医院产权改革，全市134家公立医院中，133家完成民营化改制，政府不再办医院而只进行监管。

　　鼓励社会办医、推进公立医疗机构产权改革，是宿迁医改的主要特点。程崇高对《第一财经日报》记者表示，因为社会需求还在增加，因此宿迁医改还在继续，目前宿迁正在组建一家高等级医院，医院建成后按照新的理事会制度，由江苏省人民医院管理。同时，宿迁还在继续加大鼓励社会力量办医的力度，未来会出台更加优惠的政策。

（第一财经日报）